社區(qū)衛(wèi)生服務是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的“最后一公里”。
近年來，蘇州市相城區(qū)堅持目標導向和問題導向相結合，加快補齊社區(qū)衛(wèi)生服務短板和弱項，通過優(yōu)化資源配置布局、推動優(yōu)質資源擴容下沉、加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設等措施，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務能級，“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的分級診療格局初具雛形，讓老百姓在家門口就能享受更優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務。
提檔升級 提升基層衛(wèi)生服務能級
“在家門口就能換藥，真是太方便了。”在黃埭鎮(zhèn)潘陽社區(qū)衛(wèi)生服務站換完藥的李先生高興地說。不久前，李先生開電瓶車時不小心摔了，傷口比較大，需要定期對傷口進行消毒和換藥。
因建成時間已久、內部設施簡陋等原因，潘陽社區(qū)衛(wèi)生服務站在2020年底進行了提檔升級。改造后的潘陽社區(qū)衛(wèi)生服務站面積150平方米，設有“一廳、一房、七室”，包括接待大廳、藥房，以及治療室、處置室、全科診室、康復室等七個功能科室，集基本醫(yī)療、預防保健、公共衛(wèi)生、健康教育等功能為一體。據(jù)潘陽社區(qū)衛(wèi)生服務站站長鄭斌介紹，衛(wèi)生服務站服務轄區(qū)居民8000余人，家庭醫(yī)生簽約2418人，建立健康檔案6858份，一級檔案4824份，為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
潘陽社區(qū)衛(wèi)生服務站的提檔升級并不是個例。據(jù)悉，僅2021年，相城區(qū)就按照社區(qū)衛(wèi)生服務站房屋面積不少于120平方米的標準，計劃對全區(qū)20個設施老舊的社區(qū)衛(wèi)生服務站重點實施改建和裝修，總面積5480平方米，總計劃投資658萬元。
值得一提的是，相城區(qū)還編制各類工作手冊，推行標準化服務模式，通過進一步加大中醫(yī)康復（中醫(yī)、針灸、推拿和理療服務）、預防保健的工作比重，正確處置社區(qū)常見病、多發(fā)病，積極參與社區(qū)衛(wèi)生狀況、居民衛(wèi)生需求等調查，開展上門出診、健康巡診等工作，全力打造社區(qū)衛(wèi)生服務社會品牌形象。
此外，相城區(qū)還以創(chuàng)建省級星級家庭醫(yī)生工作室為抓手，以主動服務、上門服務、家庭病床為主要形式，著重開展電子健康檔案建檔和開放、家庭醫(yī)生簽約工作，為廣大居民提供慢性病長處方、延伸處方、心理評估和干預等拓展服務。
加強隊伍建設 夯實基層衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”
“肺功能檢測是診斷慢阻肺的一個金標準，能早期發(fā)現(xiàn)比較隱秘的或者比較輕癥的慢阻肺患者……”4月底，在相城區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育項目“全科醫(yī)生技能培訓班”上，來自蘇大附一院的全科醫(yī)學科副主任醫(yī)師李潔博士作了題為《慢阻肺社區(qū)基層管理和防控》的專題講座，從我國慢阻肺診治現(xiàn)狀、慢阻肺規(guī)范化管理、從GOLD2020看慢阻肺防治三個方面給參訓人員分享了多年的臨床經(jīng)驗。“真的是受益匪淺，以后再遇到類似的病人，如何規(guī)范化管理我們就心里有數(shù)了?！蔽继伶?zhèn)騎河社區(qū)衛(wèi)生服務站全科醫(yī)師胡偉國說。
全科醫(yī)生技能培訓班只是相城區(qū)基層醫(yī)務人員繼續(xù)教育培訓探索的縮影。據(jù)悉，相城區(qū)正大力推進與復旦大學附屬中山醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦相城區(qū)全科醫(yī)師實訓基地建設。同時依托全區(qū)五家全科醫(yī)師培訓基地，計劃2021年完成基層社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）全員中醫(yī)藥、康復醫(yī)學、急救技能等基本知識培訓，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)學繼續(xù)教育全覆蓋。
探索繼續(xù)教育培訓的同時，相城區(qū)還積極地引入更多“新鮮血液”，進一步充實基層醫(yī)療機構服務力量。2021年，相城區(qū)不僅招聘了一批衛(wèi)技人員，還加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)力度。其中2021年計劃招聘48人，計劃訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生21人。
此外，相城還建立健全上級綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）之間的人員流動機制，要求社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的醫(yī)務人員定期到上級醫(yī)療機構進修，不斷更新知識、提高業(yè)務水平和職業(yè)道德素養(yǎng)，鼓勵區(qū)內綜合性醫(yī)院的醫(yī)生下沉到社區(qū)工作，建立專家定期到社區(qū)指導巡診制度。
優(yōu)質資源下沉 深化基層衛(wèi)生服務內涵
“我們倆的空腹血糖均大幅度下降至6-7mmol/L，而且胰島素用量也在逐漸減少?！苯?，在黃橋街道生田社區(qū)衛(wèi)生服務站，家住生田社區(qū)的老史在隨訪中，高興地將這個好消息告訴了服務站的張醫(yī)生。
老史和妻子年過七旬，糖尿病史近20年，常年注射胰島素控制血糖?！拔野l(fā)現(xiàn)老史空腹血糖高達12～15mmol/，就幫他聯(lián)系了區(qū)里的糖尿病專家?！睆堘t(yī)生介紹道，6月初太平街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任、糖尿病專科主任倪學健坐診生田社區(qū)衛(wèi)生服務站，特意幫老史夫婦做了一次會診和檢查，發(fā)現(xiàn)老史夫妻倆常年注射胰島素，由于胰島素針尖更換不及時，且注射部位固定不變，導致皮下出現(xiàn)了很多硬結，嚴重影響了胰島素的吸收，藥物效應下降，血糖升高。當場，倪學健為老史夫妻倆定制了規(guī)范的治療方案。
據(jù)悉，作為相城區(qū)內分泌糖尿病專科聯(lián)盟的核心單位，太平街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心每周派出1-2名醫(yī)務人員走進各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務站，為患者提供降糖藥物使用方案的優(yōu)化指導、調整飲食、運動治療的合理安排。目前，已陸續(xù)走進14個社區(qū)糖尿病工作室，服務糖尿病患者3200余人次。
除了推動糖尿病、中醫(yī)等優(yōu)質醫(yī)療服務下沉外，各基層服務站也使出“十八般武藝”，精心打造的“一站一品”、“社區(qū)康復”、“名醫(yī)工作室”、“骨松小站”等服務品牌項目備受老百姓青睞。
以黃橋街道的三角咀家園社區(qū)衛(wèi)生服務站為例，站內設有全科診室、中醫(yī)門診、康復室、預防保健科等診室，走進康復室，就能讓老百姓在家門口享受到“專家門診”的診療待遇。據(jù)悉，趙女士的女兒是一位腦癱患者，服務站不僅主動上門與她進行家庭醫(yī)生服務簽約，還邀請康復專家為其定制了康復訓練方案。
“太好了，以后我女兒在家門口就能接受專業(yè)的康復訓練和治療了?！壁w女士欣喜地說。據(jù)悉，三角咀家園社區(qū)衛(wèi)生服務站不僅可以為患者建立社區(qū)康復治療檔案，提供運動治療、作業(yè)治療、言語治療等康復服務，還能“私人定制”社區(qū)康復、家庭康復、居家環(huán)境改造等方案。
到2021年年底，相城區(qū)將打造一批“功能設置健全、硬件設備先進、服務水平到位、運行管理科學”的標桿機構，不斷推陳出新，更好地滿足居民全層次、全周期社區(qū)健康服務需求，努力打造契合相城百姓需要的基層衛(wèi)生服務。（戚文麗）
中國政府網(wǎng)
